当今作念胸腔镜微创腹黑手术，90%病东说念主无谓输血，术后两三天就能出院，能达成吗？胸腹主动脉置换这一技术高地，如今在广东已不时规化，简直假的？

带着问题，南边+记者近日走进广东释怀血管病商榷所、广东省东说念主民病院心外科一探究竟。

省流版：

1.微创心外团队让腹黑外科手术微创化，90%的病东说念主皆无谓输血，术后真实不痛，最快2天至3天即可出院。

2.腹黑大血管外科团队屡破“禁区”：完成民众首例淡薄复杂腹黑无理一期根治+全弓支架象鼻手术，刷新我国告成开展儿童夹层手术年纪记录（2岁），以领跑技术惩处极复杂妊娠归并夹层、老年夹层和再次手术等高难病例。

3.微创瓣膜团队摄取二尖瓣介入成形技术，无需体外轮回和腹黑停跳就能开采二尖瓣，比生物瓣、机械瓣更安全可靠。

明慧版：

让咱们透过几个病例，了解省医心研所巨匠们的“独门绝技”——

腹黑外科手术也能微创作念

57岁的梁女士患上了严重的主动脉瓣褊狭，同期归并有冠心病、主动脉和周围血管钙化褊狭，瘦得只剩42.5公斤。她的腹黑供血三条主要血管中有两条堵死，加上主动脉瓣褊狭，左心室射血分数不足平常东说念主的一半。

心外科副主任、微创心外科专科学科带头东说念主、主任医师郭惠明接诊后判断，淌若不足时进行手术营救，患者极大可能只剩一个月傍边的生命。能拯救她的，惟有极其微创且腹黑束缚跳的用心尖经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。

平凡点说，手术团队要在患者的心尖处肋间开孔，将手术器械、瓣膜经这个孔参预到胸腔，随后在影像疏通下，通过患者的心尖位置穿孔参预腹黑里面，通过手术医师的精确操作，将东说念主工瓣膜在指定位置大开，惩处最为危及生命的主动脉瓣褊狭问题，改善心功能和症状，从而达到蔓延生命、提高生存质地的营救观点。

经过手术，梁女士的主动脉瓣被告成拓宽。术后一周，梁女士的中枢筹办左心射血分数（LVEF）还原到37%，心功能握续改善，10个月后还原到57%。

在两三年前，这曲直常前沿的新技术；跟着申饬蓄积，郭惠明团队一经把这类前沿技术旧例化。

“跟着咱们的技术越来越熟识，咱们当今唐突作念到高危手术旧例化、旧例手术微创化。当今作念外科介入腹黑瓣膜手术，90%的病东说念主皆无谓输血，因为真实就不出血。”他先容，曩昔腹黑手术皆要锯开胸骨，创伤很大，当今手术团队倾向于通过肋骨间的闲逸把器械或导管腔镜伸进去作念，莫得伤筋动骨。病东说念主作念完腹黑手术发现不痛，而且术后两三天就能出院。

高难度主动脉疾病一站式处理

主动脉，从腹黑开赴经过胸部、腹部，最终抵达位于骨盆近邻骶髂纰谬，是首要的“生命线”。

抢救主动脉夹层患者既要只争朝夕“抢快”，在30分钟内深低温下良晌住手患者体内轮回，完成搭桥或重建，同期要保住患者心、脑功能；还条目时代“精”，铲除坑害血管，换上东说念主工血管，血管在接口处就要手工缝合几十针，时代要小巧幸免漏血……因难度超高，主动脉夹层手术被喻为“腹黑外科皇冠上的明珠”。

彭女士来自广东云浮，她7岁的赤子子彤彤（假名）在竖立前便已被查出腹黑无理，竖立后的会诊截止更是让东说念主难以摄取：右旋心、右室双出口归并室停止缺损、主动脉瓣肺动脉瓣双瓣褊狭、房停止缺损、升主动脉瘤、左侧迷走锁骨下动脉……

“咱们查阅过文件，这么的归并病情不错说是世界淡薄。”腹黑大血管外科主任、主任医师孙图成说。经过论证分析，巨匠一致喜悦膨胀根治性矫治手术，一次性惩处心内无理与大血管无理两个问题，幸免彤彤摄取二次手术而加多荒芜的风险与糟糕。

术中，手术团队游离彤彤的各大动脉和分支血管，切开主动脉瘤体后参预左心室，一草一木地竖立好心内纯正和缺损修补；用十分于头发丝四分之一粗细的缝线将特制的东说念主工血管缝在主动脉口并移植预先取下的冠状动脉扣。

临了，游离降主动脉，用覆膜支架血管将其与主动脉近段东说念主工血管吻合起来。接着是各分支血管的连结重建和手工缝制的带瓣血管重建右室流出说念和被迫脉瘤挤压变形的肺动脉。削弱主动脉阻断钳后，彤彤的腹黑再一次有劲地跨越起来。

孙图成团队强调“把主动脉看作一个器官”，鞭策升主动脉、胸主动脉、腹主动脉等高难度主动脉疾病一站式处理，在此基础上，主动脉病的诊疗表情正在飞速发展。

中老年东说念主多发的主动脉夹层，逝世率很高，让好多家庭失去“主心骨”。孙图成先容，省医大血管外科陆续变嫌技术，优化历程，提高效果，达成夹层营救的圭臬化、范例化，规章要在住院24小时内手术，握续提高医疗质地，患者逝世率远远低于寰球平均水平。

“还有胸腹主动脉置换，被觉得是‘血管外科临了的技术高地’，寰球能成界限营救的病院不杰出5家。省医是其中之一，咫尺开展例数和告成率皆在陆续进步。”孙图成说，“民众首先的a型夹层全腔内营救也一经在进行临床老练中。”

瓣膜外科新技术助力患者快速康复

患有本人免疫性疾病、风湿性腹黑病，本以为无法生养的何女士，在35岁这年通过试管婴儿告成孕珠。但在孕期，她腹黑中的东说念主工生物瓣出现病变，导致肺动脉高压、心衰，遂找到瓣膜及冠心病外科主任、主任医师黄焕雷求诊。

为了幸免对胎儿的潜在影响，黄焕雷团队决定摄取介入瓣中瓣要领，况且不使用造影剂。莫得了造影剂的“及时导航”，手术对主刀医师精确度的条目异常高，而且在莫得体外轮回的前提下，淌若术中出血、出现腹黑毁伤等，皆可能带来严重的后果。

手术的中枢操作不到1小时，瓣膜更换的速率异常快。经过文件检索，这是世界首例“零造影剂”下妊妇用心尖二尖瓣“瓣中瓣”手术。

黄焕雷先容，一般生物瓣膜不错握续使用10到15年，然而妊娠景况会使生物瓣的老化退变加快。“二尖瓣出了问题，好多医师会疏远在正中开胸体外轮回下置换机械瓣或者生物瓣，但在省医，无谓体外轮回、无谓正中开胸的介入‘瓣中瓣’术式已成为旧例营救技能。”

除了二尖瓣成形有微创的要领外，三尖瓣问题相似不错用微创的要领作念。如风湿病后继发三尖瓣问题，或腹黑手术后三尖瓣再出问题的患者，也不错计划摄取全胸腔镜微创三尖瓣成形术。

黄焕雷说：“三尖瓣问题患者繁多，且病程长，需要更多的见谅和营救。广东省东说念主民病院心外科在外洋上率先创立腹黑束缚跳下全胸腔镜微创瓣叶补片扩大三尖瓣成形新术式，告成惩处了腹黑术后远期重度三尖瓣关闭不全的外洋贫寒，显贵裁减了手术逝世率，况且计划国内其他中心入部下手制定了国内首部腹黑术后三尖瓣手术技术范例。”

笔墨：钟哲 卞德龙

想象：甘展平

通信员：郝黎 张蓝溪 张诚斌九游会J9